治療大腸癌時營養和進補的考慮

已更新:3月22日



  「覺得很虛弱,可以進補嗎?」「進補會不會補到癌細胞更迅速增長?」「人參可吃嗎?」「燕窩可吃嗎?」「雞精可吃嗎?」「靈芝可吃嗎?」常有病人會問中醫師這樣的問題。癌症病人覺得很矛盾,覺得虛弱擔心營養不足,但若要補充營養又擔心癌細胞搶去營養。一般來說,癌症病人以普通食物來取得均衡營養是應該的,但所謂「進補」是比較帶有偏性的方式,當然要小心,要徵詢醫師。飢餓療法、斷食療法不一定適合每個人,尤其營養不足者要特別小心,營養不足會令抵抗力和免疫力大大下降,就是中醫所謂正氣不足。營養不良的癌症病人存活率甚低。

  中國人常將有藥性的東西當成食物,就是那些在藥材店叫配藥員在藥櫃中稱出來的那些,其實在未徵詢中醫師時靠自己判斷來吃是有危險的,尤其是癌症病人。相反,中國人也會考慮以沒有藥性的食物來當成食療,這反而安全。


早期大腸癌的營養宜與忌

  早期來說,給予維生素豐富的食品,如土豆、紅薯、嫩葉青菜等。飲食要多樣化,多選用大豆製品和綠色或橙色的新鮮蔬菜和水果。多喝水和多含纖維素豐富的食品,可防便秘或防腹瀉,保持每日大便暢通,卻要避免過粗糙的飲食,如韭菜、筍等。藕節、牛奶、濃茶等可致便秘,要小心。


治療前、中、後皆適宜的進補和營養

  維生素D特別對抗飲有用,例如脫脂牛奶、乳酪等。

  不能吃過多的脂肪,但還是要適量,脂肪總量要少於總熱能的百分之30。每日脂肪要少於50克。飽和脂肪(如棷子油)與不飽和脂肪(其他植物油)可以各攝取一些,各有好處,但不飽和脂肪要在烹調後才加,因為把不飽和脂肪加熱會生致癌物。

  如果考慮進補,在治療前、中、後期可適量服用燕窩或雞精這類食用禁忌少的食品,因這兩樣不偏向有藥性,反而偏向食品。不過,不可取代正餐,因這兩種食物蛋白質不高。如果買雞精,要買沒有其他藥材的原味雞精才安全。不過因雞精的納含量高,對缺納的患者當然好,但腎臟不好的就要徵詢中西醫。口乾舌燥、沒食慾、嘴破時吃點燕窩是可以的,但不必吃太多,因為正餐才能維持體重和免疫力。

  另外,告訴探病的朋友,最好帶來的食物應該是蘋果,是最安全的水果。一方面其他水果可能偏寒涼,蘋果有鐵質,使它較為溫和,無偏性。但癌症病人適宜削皮吃,因為免疫系統弱的人連皮吃會有感染風險。不過如果吃蘋果後便秘,可試試暫停吃的效果。如果中醫師和營養師認為適合的話,均衡配方、腫瘤配方、高蛋白含量的奶粉等營養補給品也可是探病時的手禮,對病人營養補充有幫助。



治療前、中、後要小心的營養

  蛋白質不可缺,因蛋白質可用來強化抵抗力,甚至可說是癌病人最重要的營養,但太過高也是危險的。中醫師建議蝦、蟹、鴿子、豬頭肉、豬腳等要成禁忌,因癌細胞愛吸收從這些食物來的蛋白質,中醫叫做「發物」。雞蛋一般是問題不大的,要注意煮法,例如蒸蛋是適合的,煎蛋卻不適合,最好徵詢中醫師與營養師的建議來吃。黃豆的蛋白質豐富而安全,因此豆漿是好的飲品。不過也可問問中醫師,豆腐和豆花有可能偏涼,也要看看如何吃才好。

  維他命丸則要由醫生處方,如亂服可有反效果,但食慾不振時醫生會考慮按情況給予。

  所有致癌食物一定是禁忌,這方面已另有文章探討。


手術前的營養及進補宜與忌

  手術前,屬熱、毒的食物或補品是禁忌,例如肉桂、高麗參等。只於偏涼的,例如靈芝、牛樟芝,則要徵詢中醫師,看個人的體質決定是否可服用。其他的營養,若未充足或均衡,要盡快補充,以收充足的正氣來打這場硬仗,面對手術或放化療帶來的破壞。營養若充足,亦可減低治療的副作用。

  將各種顏色的食物攝取,也是維持營養均衡的好的做法。紅色、橘色、紫色、紅色、白色、黃色等,分配在每日不同的餐中,代表吃進各種不同的植物化學素。


放化療期間的營養及進補宜與忌

  放化療期間,身體會愈來愈虛弱,但不等於這時適合進補。腸胃黏膜會因放化療受傷害,消化功能轉差,進補而消化不良反而會造成更多問題,身體負擔不了。人參類的尤其不適宜。這段期間,身體情況較複雜,變數太多,或說不確定因素太多,進補是危險的。必須等療程完成再算。

  不過,在中醫師的監察下,化療後使用「十全大補」來補氣補血可讓白血球回升,這方面的研究已在國際醫學期刊上曾經發表過。要知道化療藥會抑制白血球的製造,令血紅素和血小板下降,有些病人因而被迫中斷療程。只要中西醫結合,提升白血球,療程就可繼續。另外,吃蘋果也可從其鐵質與維生素中提升造血功能。也可徵詢中醫師是否可用龍眼酸棗仁飲來治貧血,主要成分是龍眼肉、酸棗仁和芡實。

  為提升白血球,可吃可以吃大棗、香菇、黃芪、黨參、雞蛋、鴿蛋、猴頭菇等,或在徵詢中醫師後吃冬蟲夏草、銀耳、燕窩、枸杞子等。

  放化療時感到口乾舌燥、體液減少,從中醫的解釋,因為傷了陰,陰虛火旺而有這現象,可適量食用甘蔗、蓮藕、水梨生津止渴,也可徵詢中醫師自己的體質當時是否適合用偏涼的綠豆來清熱解毒。如果中醫師認為適合的話,每次做完治療即喝300cc的椰子汁可讓體內清涼,但也要小心太寒涼的問題,務要取平衡。百合麥冬飲可治口乾舌燥,主要成份是百合和麥冬。

  味覺減少了,可用含梓較高的食物,如小麥胚芽。如病人沒有嘴破或喉嚨痛,用洋蔥、大蒜、檸檬、薑黃、番茄醬等天然方法調味也是好的。

  如果有噁心嘔吐,可吃葡萄、青梅、山楂糕、梅蘇糖,泡飯等。可徵詢中醫師是否適合使用山楂陳皮飲,主要成分有陳皮、枳穀、山楂和麥芽。

  有時出現嘴破、喉嚨痛或吞嚥困難,要攝取足夠的蛋白質來修補,不要什麼都不吃,寧願吃稀釋的食物、攪拌機攪出來的食物或流質營養食物。用各種方法將食物軟化成糊成汁。吃不到米飯也要試吃粉麵。

  如遇便秘,則表示要大量加高纖維食物,例如西梅(新鮮),橙,蔬菜,配菜如冬菇、金針、雲耳,芝麻糊,蕃薯粥等。如遇腹瀉,暫時用低纖維食物,如白麵包、白米、白粥、瓜、果汁等,但情況改善後仍要吃高纖維食物。蘋果、香蕉、白粥水、西米有止瀉作用。

  因醣類是最快吸收熱量的來源,初時要適當地攝取,不要太避免醣類。

  有些病人常吃粥或粥水,營養不足,寧願試用粉麵、線麵、雲吞皮、粉絲、麥皮、嬰兒麥粉、薯蓉或西米代替。


放化療後的營養及進補宜與忌

  放化療後,身體虛弱,要禁吃靈芝、牛樟芝、巴西蘑菇等偏涼的補品。相反,那些偏熱的人參,可能適合部分人,但不是任何人都適合,總要徵詢中醫師。高麗參、長白參等藥性較強,偏熱,吃了可能失眠或脾氣浮動,如果要吃,可在中醫師的指導下吃東洋參、西洋參、西伯利亞參、五葉參(絞股藍)等來補氣及鎮定神經。

  從此還要注意營養的均衡來預防癌症復發。鈣攝取越多,大腸癌發病率越低。每100克小白菜、油菜、芹菜等,含鈣約150毫克。


末期癌症的藥膳

  末期癌症者要採用補氣扶正藥膳來加強免疫功能,盡可能恢復先前已大傷的元氣,延長存活時間,提高生活品質。這時候,高纖維食物反而有可能導致便秘。每餐還應考慮增加通便食物,最理想的是蜂蜜。如果腸腔通道不太狹窄,也可試香蕉和梨子。




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