有膽結石，一定要切除膽囊嗎？

膽結石的形成

膽囊負責儲存肝臟製造的膽汁，膽汁由膽酸鹽、膽固醇和卵磷脂等成分組成。如果經常攝取高脂肪食物，膽汁中的膽固醇含量會上升，導致膽囊或膽管內積聚膽固醇、膽色素和鈣鹽等物質，最終形成沉積物，逐漸演變為膽石。

膽結石治療的考量因素

治療膽結石首先需評估患者是否有症狀，其次要考慮手術風險、結石種類和數量。以藥物治療膽結石效果不理想，僅對少數小型膽固醇結石有效；而色素膽結石則無法用藥物治療。

對於是否需要手術，通常取決於患者的症狀。

•健康檢查中偶然發現膽結石，沒有症狀。通常建議先進行觀察。

-如在往後出現症狀，則建議接受治療。

•出現腹痛或其他症狀而發現膽結石，建議接受治療，以免耽誤病情。

-患者通常在飯後或睡覺時感到不適，最初可能會誤以為是一般腸胃不適。

若膽結石曾經出現疼痛，則有很大機會會再次出現疼痛。若拖延治療，令膽囊管被結石阻塞，膽汁無法排出，則可能導致膽囊發炎並黏連其他器官。如已出現以上情況或併發症，便未必適合以微創手術切除膽囊，而需要做傳統的開刀手術。而傳統的開刀手術的傷口較大，風險亦會較高。所以，如果條件因素都適合，建議盡早做膽囊切除的微創手術是較有利的。

「內視鏡逆行性膽胰管造影術」治療膽結石

當懷疑肝膽胰臟出現異常，醫生可能會建議進行 內視鏡逆行性膽胰管造影術 來協助診斷。這項手術不僅用於診斷，還可用於治療與膽管、膽囊和胰臟相關的疾病。如果在檢查中發現腫瘤，醫生可以抽取細胞進行化驗，確定腫瘤性質並制定合適的治療方案；如發現膽管或胰管閉塞，醫生可以置放支架；如有膿腫可進行引流；若有結石，則可進行取石治療。

雖然內視鏡逆行性膽胰管造影術是一種相對低侵入性且風險較低的治療方法，但仍需考慮可能出現的併發症，以及與鎮靜或麻醉藥相關的風險。

是否要把整個膽囊切除才能徹底根治膽結石？

若經醫生評估後建議進行膽囊切除手術，大部分患者可能會猶豫是否真的要切除整個膽囊。手術切除膽囊是治療膽結石最理想的方法。這樣可避免膽囊炎及其他潛在併發症的風險。除非患者因特別情況不適合進行內視鏡逆行性膽胰管造影術或膽囊切除手術，否則醫生通常會建議進行手術治療。

任何手術都有其風險，因此在考慮手術時，必須衡量手術的益處是否遠超過風險。若出現嚴重不適，應儘快求醫。是否需要以傳統開刀手術切除膽囊，還是進行內視鏡逆行性膽胰管造影術更合適，均需與醫生詳細討論。根據醫生的診斷及評估，依據個人的具體症狀嚴重程度，以決定最合適的治療方案。